Прививка от ВПЧ: что о ней нужно знать
ЧТО ТАКОЕ ВПЧ?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это не живой организм, а, по сути, фрагмент ДНК, который проникает в ДНК человека и изменяет регуляторные механизмы. Прежде всего этот вирус вызывает быстрое, бесконтрольное деление клеток. Это проявляется новообразованиями в виде бородавок, кондилом, папиллом на коже и слизистых поверхностях.
ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА?
Опасность вируса папилломы человека состоит в том, что он провоцирует развитие рака шейки матки, анального канала, вульвы, полости рта и глотки, у мужчин — рака полового члена. В случае рака шейки матки ВПЧ обнаруживается в 99–100% диагностированных случаев. Это значит, что, если нет вируса ВПЧ, не будет и рака шейки матки.
В случае рака анального канала развитие заболевания в 93% случаев бывает спровоцировано именно ВПЧ. Для рака полости рта этот показатель составляет 63%, для рака вульвы — более 50%.
Всего типов ВПЧ на сегодняшний день выявлено более ста, но не все они одинаково опасны.
По степени опасности их можно разделить на четыре группы.
— ВПЧ типов 1–5, а также 10, 28 и 49 не вызывают онкологических заболеваний.
— ВПЧ типов 6, 11, 13, 32, 40–44, 51, 72 почти никогда не провоцируют онкологию.
— Есть группа вирусов, имеющих среднюю степень опасности.
— И, наконец, самая опасная группа – четвертая. В нее входят ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 59 и ряд других.
Общий показатель инфицирования вирусом папилломы человека во всем мире составляет 75–90%. Это значит, что носителями того или иного типа ВПЧ являются почти все.
САМЫЙ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА — 16-ГО ТИПА. ОН ЖЕ ОДИН ИЗ САМЫХ ОПАСНЫХ В ПЛАНЕ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ПОЧЕМУ СТОИТ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ?
Единственное надежное средство от инфицирования ВПЧ — вакцинация. Других эффективных способов профилактики не существует, а значит, и выбора тоже. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует активно применять вакцинацию от ВПЧ в качестве средства профилактики рака шейки матки и ряда других онкологических заболеваний.
Прививка от ВПЧ включена в обязательную программу вакцинации более чем в 50 странах мира, в том числе в Канаде, США, Австралии, Франции, Швейцарии, Германии. Россия в этот список не входит. Существуют рекомендации Минздрава РФ относительно применения таких вакцин, но они не носят обязательного характера.
ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ПРИВИВКЕ ОТ ВПЧ?
Оценивая эффективность вакцинации, нужно понимать несколько моментов.
1
Вакцина не средство лечения вируса. Это исключительно средство профилактики, она помогает предотвратить инфицирование. Если инфицирование уже произошло, вакцина никак не влияет на наличие вируса в организме. Она его не устраняет, а значит, не влияет на риск развития рака шейки матки, анального канала или полости рта. То есть каждой второй женщине (в случае ВПЧ 16-го типа) вакцина никак не поможет.
2
Из 100 тысяч женщин носительницами ВПЧ 16-го типа являются около 40–45 тысяч. Средняя заболеваемость раком шейки матки составляет 15 случаев на 100 тысяч женщин. Это значит, что даже при наличии вируса ВПЧ-16 риск развития рака шейки матки составляет около 0,03%. Много это или мало? С точки зрения врача-онколога, много. Но с точки зрения обычного человека, цифра может выглядеть ничтожной.
3
Вакцины от ВПЧ не входят в календарь вакцинации в России. Это значит, что они платные.
4
После 26 лет вакцинация от ВПЧ не рекомендуется.
5
С другой стороны, отсутствие ВПЧ практически на 100% исключает развитие рака шейки матки.
Именно этот, последний, аргумент является решающим, с точки зрения врачей-онкологов, поэтому я рекомендую проводить вакцинацию в возрасте 12–26 лет. Как бы ни был статистически низок риск развития онкологического заболевания, лучше исключить его полностью (или почти полностью), если такая возможность есть.
КАКИЕ ВАКЦИНЫ ОТ ВПЧ СУЩЕСТВУЮТ?
Сегодня в клинической практике применяется три вида вакцины от ВПЧ.
1
«Гардасил» — активна против вируса папилломы типов 6, 11, 16 и 18. Инъекции выполняются по схеме 0-2-6. Это значит, что вторая инъекция выполняется через 2 месяца после первой, а третья — через полгода.
2
«Гардасил 9» — активна против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, а также против 31, 33, 45, 52, 58. Таким образом, она имеет более широкий спектр действия. Вакцинация проводится по аналогичной схеме 0-2-6.
3
«Церварикс» — активна против 16-го и 18-го типов ВПЧ. Вакцинация проводится по схеме 0-1-6. Это значит, что вторая инъекция выполняется через месяц после первой, а третья — через полгода.
Вакцинацию лучше провести до вступления в половую жизнь. Это связано с тем, что половые контакты — главный источник ВПЧ, а при наличии вируса вакцина становится бесполезной.
Согласно рекомендациям Минздрава России, прививки от ВПЧ следует делать начиная с 12 лет. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию начиная с 9–10 лет для девочек. Не рекомендуется делать прививки от ВПЧ до 9 лет для девочек и до 10 лет для мальчиков.
Вакцинация после 26 лет не рекомендуется, поскольку нет достоверных сведений о влиянии вакцин на фертильность женщины в долгосрочной перспективе. Это объясняется тем, что практика вакцинации от ВПЧ во всем мире началась относительно недавно и долгосрочные наблюдения и исследования пока отсутствуют.
ИММУНИТЕТ ПРОТИВ ВПЧ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ СОХРАНЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 3–5 ЛЕТ.
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ВАКЦИНАЦИИ ОТ ВПЧ?
ОСНОВНЫЕ ПЛЮСЫ ПРИВИВОК ОТ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА:
Высокая эффективность.
Современные вакцины предотвращают инфицирование ВПЧ, показывая эффективность на уровне 90–100%, причем против самых опасных типов 16 и 18. Это означает почти 100%-ную защиту от рака шейки матки.
Простота, безопасность, незначительный риск побочных эффектов.
Прививка от ВПЧ, проведенная в раннем возрасте (до начала половой жизни), не влияет на фертильность, возможность зачатия и вынашивания ребенка. Побочные эффекты инъекции малозначительны.
СРЕДИ МИНУСОВ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ:
— Вакцина не лечит вирус.
— Вакцинация возможна только до 26 лет.
— Вакцина не создает постоянный иммунитет, срок ее действия составляет 3–5 лет.
Возможные побочные эффекты инъекции носят кратковременный характер. Это местное покраснение, отек, мышечная боль, головная боль, слабость, недомогание, тошнота, боль в животе.
В заключение можно привести данные когортного исследования, которое показало, что в результате массовой вакцинации от ВПЧ в Шотландии частота диагностированных случаев дисплазии шейки матки (предраковое состояние) снизилась в 10 раз.